Explicación para los papás :
La
caries consiste en un proceso de desmineralización y destrucción de los
dientes.
Existen
varios factores imprescindibles para que se desarrolle:
1)
Las bacterias que causan la caries, que son principalmente los estreptococos
mutans y
los lacto bacilos.
2)
El sustrato, que es el azúcar,
que es metabolizado por las bacterias quienes van produciendo el ácido
que es
lo que
desmineraliza
al diente
y lo
va destruyendo.
3)
Las características del diente.
Dientes
con fisuras más profundas o pronunciadas que guarden más fácilmente la comida
y a las bacterias son más susceptibles de caries que los dientes con fisuras más
lisas o planas.
Igualmente,
pacientes con mejor más salivación,
tendrán menor
susceptibilidad
a la caries que pacientes con menor salivación.
Pacientes
que regularmente han usado pastas de dientes con fluoruro tendrán esmaltes más resistentes
al
ataque ácido de las bacterias que los de pacientes que no hacen uso de estas
pastas.
4)
El tiempo es otro de los factores que tienen que existir para que se desarrolle
la caries. Se requiere de tiempo para que las bacterias metabolizen (procesen)
el azúcar que come la persona y comiencen la producción del ácido que
desmineraliza al diente. Incluso una vez comenzado este proceso de producción
de ácidos, toma algún tiempo antes de que se empiece a desmineralizar el
diente.
La
caries es cuando se destruye el diente porque se le meten unos bichitos que les
gusta comérselo. A estos bichitos les gusta el azúcar que comemos con la
comida y tienen una patitas que les ayuda para que se peguen a los dientes.
Después
de que se pegan al diente , se alimentan del azúcar que nosotros les damos con
los dulces que nos comemos, y entonces los bichitos empiezan a tener más
familia (tienen muchos hijitos e hijitas). Al crecer la familia de los gusanitos
que se comen los dientes, cada vez tienen más hambre y entonces cada vez se van
comiendo más a nuestros dientes y nos lo van destruyendo.
Por
esta razón, es importante que nos cepillemos los dientes y nos pasemos el hilo
dental entre ellos para eliminarlos . También es importante no comer muchos dulces para que no
crezcan las familias de los gusanitos y así no se coman nuestros dientes.
Si
los gusanitos ya se metieron adentro de nuestros dientes, nuestros papás nos
tienen que llevar con un señor que se llama dentista para que nos quite los
bichitos de nuestros dientes y nos ponga en vez un plastiquito o una platita en
donde el bichito se empezó a comer nuestro diente. Esto es muy sencillo y rápido
si atrapamos a tiempo a los gusanitos, antes de que se coman mucho de nuestro
diente.
Enjuagues
Bucales con
Fluoruro,
Paliativos y Antisépticos
Los
enjuagues bucales en general se dividen en dos tipos:
Los que contienen fluoruro y cuya actividad es principalmente
anti-caries, y los que contienen agentes antisépticos para combatir a las
bacterias u hongos que causan enfermedades en la boca.
En
general, ninguno de estos enjuagues está hechos para sustituir al cepillado y
al uso del hilo dental, sino más bien para usarse como suplementos de estas
actividades fundamentales. Normalmente se utilizan después del cepillado
dental. Los enjuagues no quitan el mal aliento, sino que (al igual que el
cepillado con pasta dental) solo lo enmascaran por períodos cortos de tiempo.
Los
enjuagues con fluoruro de uso en casa deben tener una concentración de fluoruro
de sodio del 0.05% o de fluoruro fosfato acidulado con concentración de 0.044%.
Se
emplean diariamente 1 o 2 veces por día, por 30 segundos y escupiendo al final
del enjuague. Los pacientes a los que se les recomienda su uso son aquellos con
caries activas o con alta susceptibilidad a la caries, con aparatos de
ortodoncia fijos como brackets o bandas, con aparatos removibles, o con reducción
del flujo salival.
Los
pacientes con brackets de ortodoncia presentan mayor riesgo de que se
descalcifiquen sus dientes ya que se acumula más fácilmente la comida que
sirve de alimento para las bacterias de la placa bacteriana, y esto aumenta la
producción del ácido que desmineraliza los dientes.).
Los
enjuagues con fluoruro deben utilizarse inmediatamente después del cepillado
dental. En general, no se recomienda el uso del enjuague bucal con fluoruro a
las concentraciones mencionadas en niños menores de 6 años, usados en forma de
enjuague. Esto se debe a que los niños en estas edades se tienden a tragar el
enjuague ya que no tienen el suficiente control para enjuagar y escupirlo. Esto
les puede afectar ya que ingerirían cantidades por arriba del rango aceptable
del fluoruro, lo cual puede ocasionar malformaciones (hipoplasias y
descalcificaciones) de los dientes.
Los
enjuagues antisépticos para uso en casa se recetan más comúnmente para tratar
a pacientes con inflamación de las encías, pacientes que cada vez que se
cepillan las encías les sangran.
Los
enjuagues sirven para atacar a las bacterias de la PLACA
BACTERIANA (bio- film)
que ocasionan esta
inflamación gingival. Al reducirse el número de bacterias (y sus toxinas), se
reduce igualmente la inflamación de las encías.
También
se utilizan estos enjuagues para tratar a pacientes que presentan altos índices
de caries o caries rampantes (en muchos dientes de la boca), o con un alto
riesgo de desarrollar las caries (junto con los enjuagues con fluoruro).
Igualmente,
su función principal es atacar directamente a las bacterias que ocasionan la
caries. En estos casos, los enjuagues se utilizan como parte de un programa
anti-caries a base de soluciones con fluoruro al 0.05% combinado con otros
enjuagues con clorhexidina al 0.12%. Esto ayuda a disminuir drásticamente el índice
de caries en los niños como lo recomiendan Newbrun y otros autores.
Los
enjuagues antisépticos también tienen otros usos como combatir a la
candidiasis oral (infección por hongos), para pacientes quirúrgicos ( por
ejemplo, a los que se les ha hecho una cirugía de terceros molares, de caninos
impactados, de dientes extras o supernumerarios, etc.). Además, estos enjuagues
se emplean en pacientes con muy malos hábitos de higiene oral y que tienen
brackets en boca, coronas, puentes, o implantes que tienen que mantenerse
limpios.
Finalmente,
se utilizan para tratar a pacientes con problemas de mal aliento, siempre y
cuando no contengan alcohol, ya que el alcohol seca la boca y esto hace que se
favorezca el crecimiento de las bacterias que causan el mal olor. Estos
"bichos" causan el mal aliento porque expiden unos gases llamados
mercaptanos que son de un olor muy desagradable.
El
sitio principal en donde encontramos estas bacterias es dentro del surco
gingival (el espacio entre las encías y los dientes) y en la lengua,
especialmente en la parte posterior de la misma.
También
puede haber mal aliento por infecciones en las vías respiratorias altas (senos
paranasales por ejemplo), pero esto es más bien raro, especialmente en los
adultos. En los niños menores de 10 años, las principales causas de mal
aliento son mala higiene bucal o infecciones nasales. Para pacientes con mal
aliento, tenemos una terapia nueva muy efectiva en el consultorio. Si le
interesa, no dude en
consultarnos,
o hacer directamente UNA
CITA con
nosotros.
Existen
distintos tipos de enjuagues orales antisépticos, que contienen distintos
agentes antimicrobianos. Tal vez el enjuague que tiene mayor uso hoy en día por
su efectividad en su acción antimicrobiana sea el que contiene clorhexidina al
0.12%. Esta solución ataca a la bacteria y al hongo matándolos. Es
especialmente efectivo contra las bacterias que causan la caries (estreptococos
principalmente), los abscesos (estafilococos principalmente), y contra los
hongos (Cándida albicans principalmente).
La
desventaja de este enjuague radica en que mancha de un color marronáceo los
dientes y tiende a causar un mayor acumulo de sarro si se usa por tiempos
prolongados (desde 2 semanas de uso en adelante). De cualquier forma, los
enjuagues con clorhexidina al 0.12% son altamente efectivos como antimicrobianos
orales. Su modo de empleo es enjuagarse dos veces al día por 30 segundos, y
después escupirlo. Normalmente, se receta su uso por 1 a 2 semanas.
Otro enjuague que da también excelentes resultados es el que contiene aceites esenciales relacionados con el fenol, timol, eucaliptol, mentol, y metilsalicilato, en un vehículo de hidroalcohol, conocido como Listerine. Su método de acción es parecido al de la clorhexidina, por lo que su acción antimicrobiana es parecida al de la clorhexidina, pero tiene ciertas ventajas y desventajas también. Por un lado no mancha los dientes ni aumenta el acumulo de sarro, por lo que se puede usar diariamente, 2 veces al día, enjuagando por 30 segundos y escupiéndolo. Por otro lado, como contiene alcohol, no se le puede recomendar a todos los niños (especialmente a los pre-adolescentes), y a menudo su sabor no es del agrado de todos (aunque existen nuevos sabores disponibles en el mercado).
APLICACIONES
PROFESIONALES DE FLUORURO
Las
aplicaciones tópicas de fluoruro en el consultorio dental ,se hacen con un gel
de fluoruro a altas concentraciones, que ayuda en la prevención de las caries y
en el fortalecimiento del esmalte de los dientes , estas aplicaciones están
indicadas en niños y adolescentes , cuando menos
cada 6 meses.
SELLADORES
DE FOSETAS
Y FISURAS
Los
selladores de fisuras y fosetas , son unos materiales transparentes que
se colocan sobre las muelitas de leche ó de hueso que no estén careadas y
luego con una lámpara de rayos ultravioletas se endurecen a tal grado que
quedan fijas en el diente por muchos años, protegiendo las caras oclusales de
los dientes contra el ataque de las caries.
Este
procedimiento resulta hoy día de lo mas conveniente , ya que se hace sin
anestesia y su costo es mucho menor al de una obturación normal , ya que no hay
que abrir la pieza ni anestesiar para nada.
El
llevar a cabo una buena técnica de sepillado dental, es muy importante para
hacer el barrido de los restos de
comida y la eliminación de la placa bacteriana conocida ahora como
“Biofilm”
Casi
nadie sabemos cepillarnos bien los dientes , y cuando esto no se hace
correctamente , se puede llegar a
causar un desgaste ó abrasión de los cuellos de los dientes , que debe de ser
reparado con operatoria dental.
Para
conocer la correcta técnica de cepillado es conveniente sacar una cita
con nuestro doctor, quien dedicara el tiempo suficiente para que su hijo
aprenda una correcta técnica de cepillado.
LIMPIEZAS
PERIÓDICAS
Sea
cual fuere la actividad del niño ,del adolescente ó del adulto y sea
cualesquiera su tipo de dieta , siempre será necesario hacerse una limpieza
total en el consultorio dental (profilaxis) al menos cada 3 ó 6 meses
dependiendo de la predisposición que tenga el paciente para formar sarro
HACEN AL RESPECTO DE LO QUE HEMOS
HABLADO SON LAS SIGUIENTES:
1)
¿ Cuántas veces al día me debo cepillar los dientes?
R: Después
de cada comida es recomendable, aunque un mínimo de dos veces por día sigue
siendo razonable en los adultos. En los niños, se deben cepillar sus dientes
después de desayunar, y antes de irse a dormir por la noche.
2)
¿Cuánta pasta dental debo utilizar?
R: En
los adultos, basta con llenar no más de la mitad de las cerdas de un cepillo de
tamaño normal para adulto. En los niños, es importante que si tienen menos de
6 años de edad, que no se emplee más del equivalente a "un
chicharito" de pasta de dientes con fluoruro puesto que se la tienden a
tragar y podemos sobre dosificarlos de fluoruro.
3)
¿Qué cepillos y marcas de pastas dentales debo emplear?
R: Nosotros
recomendamos para los niños los cepillos con cabezas chicas ya sea de Oral-B o
de Butler, aunque se pueden emplear otras marcas también mientras tengan el
tamaño chico. En los adultos, es recomendable que empleen cepillos con cerdas
suaves y recomendamos los de Oral-B también.
Las
pastas de dientes que recomendamos para niños menores de 6 años son la de
Colgate Total o la de Crest. Para los niños mayores de 6 años, estamos
recomendando las pastas Fluoxytil (Glaxo- Wellcome), o si quieren pueden usar
las otras pastas con sabores de la Oral-B o el Colgate Total o Crest.
En
los adultos, les recomendamos la Colgate Total, Crest (anti-sarro) o Periodentyl
(Glaxo Wellcome). Esta última la recomendamos siempre y cuando presenten con
problemas de acumulación de sarro o de inflamación de las encías muy
frecuentes. Si existe sensibilidad en los dientes, les recomendamos el
Dentsiblen (Glaxo-Wellcome), o el Sensodyne.
4)
¿A qué edad y cómo debo empezar a cepillare los dientes a mis hijos?
R: Desde
que aparecen los primeros dientes (incisivos) en la boca, debemos cepillarle los
dientes a los niños, inicialmente con un poquito de agua únicamente en el
cepillo. Cuando presentan más dientes en boca, se les puede empezar a cepillar
con "un chicharito" de pasta dental
5)
¿Debo emplear la misma técnica para cepillar los dientes de los niños que
para el cepillado de los adultos?
R: No,
en los niños lo más importante es cubrir todas las superficies de sus dientes
con el cepillo. No es necesario vibrar el cepillo ni colocarlo a 45° de
inclinación. Se pueden hacer movimientos horizontales o verticales para
cepillar los dientes. Hasta los 6 años de edad, los papás deben cepillarle los
dientes a los niños, y hasta los 8 años los deben supervisar.
6)
¿Cada cuando debo cambiar el cepillo de dientes por otro nuevo?
R: Lo
recomendable es cada 3 a 4 meses, aunque usarlos por algunos meses más no ha
sido reportado que cause problema alguno.
7)
¿Son mejores los cepillos eléctricos que los manuales?
R: Según
las investigaciones científicas realizadas precisamente para contestar esta
pregunta, se ha concluido que no es mejor un
cepillo eléctrico que uno normal
(o manual). Por lo tanto, el gasto no está justificado, a menos de que el
paciente tenga problemas importantes de coordinación como lo encontramos en
algunos pacientes minusválidos.
8)
¿El cepillado dental es igual cuando los dientes tienen brackets que cuando no
los tienen?
R: En
la parte interna (es decir junto al paladar y la lengua) y en las superficies de
masticación si es igual, pero en la parte externa donde se encuentran adheridos
los brackets, es mejor realizar movimientos en círculo alrededor de los
brackets al cepillar estas zonas.
9)
¿Cuánto tiempo debo de tardarme cepillándome los dientes?
R: Como
mínimo debe tardarse uno 3 minutos, aunque alguien que está cepillándose bien
sus dientes normalmente debe tardarse aproximadamente 5 minutos.
10)
¿Qué tanta presión debo aplicar al cepillarme los dientes?
R: La
menor presión posible. Los pacientes que aplican demasiada presión en la zona
de la encía que está pegada al diente ocasionan que las células en esta zona
marginal se empiecen a morir y que por lo tanto las encías "se suban"
o tengan recesión, lo cual puede causar mucha sensibilidad al tacto.
11)
¿Qué puedo hacer si ya se me "subió" la encía ( tuvo recesión ) por
el mal cepillado ó
por otra razón ?
R: Dependiendo
de si tienes sensibilidad o no, y /o de si te molesta o no la apariencia del
diente, existen distintas opciones que puedes seguir. Para quitar la
sensibilidad en la encía unicamente
se
puede colocar una resina especial con fluoruro llamada
compómero que
se adhiere a la zona descubierta de la raíz y en la gran mayoría de los casos
resuelve el problema de la sensibilidad. Además, no se requiere de anestesia
para colocarla.
Por
último, si tienes un poco "subida" tú encía y no te molesta mucho
su apariencia ni tienes mucha sensibilidad, lo que puedes hacer es cepillarte
con un cepillo especial como el Sensitive Plus (Oral-B) y una pasta como el
Sensodyne o el Dentsiblén (esta última, también disponible en forma de
enjuague).
12)
¿De qué están hechas las pastas dentales?
R: Basándonos
en un artículo de la revista Scientific American (Noviembre, 1999, p.
108) , encontramos lo siguiente acerca de las pastas dentales.
Los
Griegos y los Romanos de la antigüedad utilizaban una variedad de materiales
para limpiar los dientes, incluyendo las pastas derivadas de piedra pómez,
huesos molidos, y conchas de ostión o de huevos de pollo, combinados con gomas
resinosas u otras sustancias que actuaban como astringentes.
Las
pastas de hoy en día, con sus sabores que refrescan el aliento y sus
ingredientes que protegen contra las caries, retienen las funciones de los
prototipos antiguos pero además le adicionan detergentes para mejorar la
limpieza y agentes terapéuticos para ayudar a mantener los dientes y las encías
saludables.
Son
tres los principales
Los agentes abrasivos siguen
siendo los componentes principales en las pastas. Casi todas las pastas modernas
en nuestro país yen los Estados Unidos contienen partículas ligeramente
abrasivas de sílica hidratada que miden 12 micrones de diámetro. Otros
componentes como el carbonato de calcio, fosfato di cálcico y el trihidrato de
alumina pueden ser incorporados.
El
nivel de abrasividad es crítico: las pastas deben ser lo suficientemente
abrasivas para ayudar a remover las manchas y la placa dental (Bio-film), y al
mismo tiempo no dañar las superficies dentales.
Los
detergentes, que
normalmente son a base de sulfato de lauril, se utilizan como agentes para hacer
espuma. Estos aflojan las partículas de comida y otros detritos y facilitan el
movimiento del abrasivo a través de los dientes y las encías.
Los
agentes terapéuticos como
el fluoruro ayudan a mantener sanos a los dientes y a los tejidos blandos orales
(de la boca).
Las
pastas en los Estados Unidos (y en México) normalmente contienen tres
compuestos de fluoruro - fluoruro
de sodio, monofluorofosfato sódico, y fluoruro estanoso - para
protegerse de las caries dentales.